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Bei Psoriasis die Diagnose stellen

Diese Untersuchungsmethoden helfen

Um bei einem Verdacht auf Psoriasis die Diagnose zu stellen, sind das Gespräch mit dem*der Ärzt*in (Anamnese) und die körperliche Untersuchung die wichtigsten und effektivsten Methoden. Bei der Psoriasis-Arthritis kommen noch Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren dazu.

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Bei Psoriasis die Diagnose mittels körperlicher Anzeichen stellen

Die psoriatischen Hautveränderungen sind fleckförmig und entzündet und werden Plaques genannt. Für die Diagnose ist es wichtig, dass du bei der körperlichen Untersuchung alle betroffenen Hautstellen zeigst. Die Plaques können sich auf der Kopfhaut, am Bauchnabel und im Po- und Genitalbereich verbergen. Auch Finger- und Fußnägel können betroffen sein. Die schuppigen Plaques werden vorsichtig mit einem Holzspatel abgeschabt. Zeigen sich dabei folgende Erscheinungsbilder, sind das Hinweise, um die Diagnose Psoriasis zu stellen:

  • Kerzenwachs-Phänomen: Die abgelösten Schuppen erinnern an getrocknetes Kerzenwachs.
  • Phänomen des letzten Häutchens: Unter den Schuppen tritt ein glänzendes rotes Häutchen zum Vorschein.
  • Blutiger Tau: Wird das dünne Häutchen entfernt, kommt es zu punktförmigen Blutungen aus den feinen Blutgefäßen darunter.1
Ellenbogen mit rot entzündeter Haut.
iStock-168542546-JodiJacobson

Deine passende Facharztpraxis finden 

Es ist wichtig, dass Patient*innen zu Fachärzt*innen gehen, bei denen sie sich von Beginn an gut aufgehoben, beraten und behandelt fühlen. Das gilt insbesondere bei chronischen Erkrankungen wie Psoriasis und Psoriasis-Arthritis, die eine dauerhafte fachärztliche Begleitung erfordern.

Du bist noch auf der Suche nach einer Facharztpraxis? Um Dermatolog*innen und Rheumatolog*innen zu finden, nutze die Facharztsuche: Gib einfach deine Postleitzahl oder deinen Wohnort ein und lass dir Praxen in deiner Nähe anzeigen, die sich auf Psoriasis und Psoriasis-Arthritis spezialisiert haben.

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Differentialdiagnosen bei Psoriasis – andere Erkrankungen ausschließen

In Einzelfällen ist die Analyse einer Gewebeprobe (Biopsie) zur Absicherung der Diagnose Schuppenflechte notwendig. Hierzu wird unter örtlicher Betäubung eine kleine Hautprobe entnommen und die Hautzellen dann unter dem Mikroskop auf andere Erkrankungen wie Ekzeme oder Pilzinfektionen untersucht, um diese auszuschließen.2

Ergänzend bietet die moderne Molekulardiagnostik eine verlässliche Alternative für eine schnelle und zuverlässige Diagnose. Es kann beispielsweise ein Test zur präzisen Unterscheidung von Psoriasis und Ekzemen durchgeführt werden, der spezifische Biomarker in der Hautprobe misst.3,4

Die Symptome von Schuppenflechte können denen eines Ekzems, einer Pilzinfektion der Haut oder oberflächlichen Frühformen von Hautkrebs (Morbus Bowen, Basaliom) ähneln. Deshalb solltest du bei Rötungen der Haut, Juckreiz und Schuppung unbedingt eine fachärztliche Praxis für Dermatologie aufsuchen. Dort lassen sich die notwendigen Untersuchungen durchführen, um bei Verdacht auf Psoriasis die Diagnose zu stellen.5,6,7

Psoriasis-Arthritis: Diagnose bei Gelenkbeschwerden

Bei etwa 30 Prozent aller Schuppenflechte-Patient*innen kommt nach einigen Jahren eine Gelenkentzündung (Psoriasis-Arthritis) hinzu.8 Wenn du an einer Nagelpsoriasis oder Schuppenflechte der Kopfhaut leidest, ist dein Risiko für eine Gelenkbeteiligung erhöht.

Diese bemerkst du, wenn Finger- und Zehengelenke geschwollen sind, sich morgens steif anfühlen und schon bei kleineren Bewegungen schmerzen. Du solltest dann unbedingt eine*n Ärzt*in aufsuchen.

Die Diagnose Psoriasis-Arthritis wird vor allem anhand eines ausführlichen Gesprächs sowie einer körperlichen Untersuchung gestellt.

Hände einer älteren Person. Eine Hand umgreift die andere.
iStock-684565114-Astrid860

Kann man eine Psoriasis-Arthritis im Blut feststellen?

Weitere Untersuchungen gehören bei Verdacht auf eine Psoriasis-Arthritis zur Diagnostik dazu:

  • Blutuntersuchung auf Rheumafaktoren, Antikörper und bestimmte Gene
  • Röntgenuntersuchungen der betroffenen Gelenke
  • Gelenkultraschall
  • Magnetresonanztomografie (MRT) der Gelenke

Die korrekte Diagnose ist wichtig, um richtig behandelt zu werden und so eine dauerhafte Schädigung der Gelenke zu verhindern. Das Röntgen bei Psoriasis-Arthritis liefert Hinweise auf das Ausmaß der Gelenkschädigung.

Die Psoriasis-Arthritis weist Ähnlichkeiten zu anderen entzündlichen Gelenkerkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Gicht auf, die anders behandelt werden müssen.

Ermittlung des Schweregrads unterstützt die Untersuchungen

Mit standardisierten Messverfahren lässt sich der Schweregrad einer Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis ermitteln. Dazu zählen PASI (Psoriasis Area and Severity Index), BSA (Body Surface Area), DAPSA (Disease Activity in Psoriatic Arthritis) und DLQI (Dermatology Life Quality Index). Sie erfassen Symptome und Schmerzen sowie die Beeinträchtigung durch die Krankheiten. Mit den Ergebnissen ist die Einteilung in Schweregrade möglich, die wiederum Untersuchungen und Diagnose unterstützten.9,10

Häufige Fragen und Antworten zu Untersuchungen bei Psoriasis und Psoriasis-Arthritis

Wie lässt sich bei Psoriasis die Diagnose stellen?

Die Diagnose einer Psoriasis erfolgt meist klinisch: Mit einer körperlichen Untersuchung erfasst der*die Ärzt*in das Erscheinungsbild und Verteilungsmuster der Hautsymptome. 

Wann ist eine Hautbiopsie bei Psoriasis notwendig?

Eine Hautbiopsie, also die Laboruntersuchung einer Gewebeprobe, ist nur bei diagnostischer Unsicherheit oder zur Abgrenzung von anderen Hauterkrankungen wie Ekzemen und Pilzinfektionen erforderlich.

Welche Rolle spielen Differentialdiagnosen bei der Diagnose?

Differentialdiagnosen sind wichtig, um Psoriasis von anderen Hauterkrankungen mit ähnlichem Erscheinungsbild abzugrenzen, zum Beispiel Ekzemen oder Pilzinfektionen. Bei Psoriasis-Arthritis ist außerdem die Abgrenzung zu anderen rheumatischen Erkrankungen relevant.

Können Bluttests oder Laboruntersuchungen die Diagnose von Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis unterstützen?

Bluttests auf Entzündungsaktivität sind für die Diagnose der Psoriasis selbst nicht erforderlich, können aber bei der Diagnose einer Psoriasis-Arthritis und bei der Abklärung von Begleiterkrankungen (zum Beispiel Diabetes) hilfreich sein. Molekulardiagnostische Laboruntersuchungen können helfen, Psoriasis von Erkrankungen wie Ekzemen zu unterscheiden.

Wie wird der Schweregrad der Psoriasis bewertet?

Zur Ermittlung des Schweregrads einer Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis dienen standardisierte Scores wie PASI (Psoriasis Area and Severity Index), BSA (Body Surface Area), DAPSA (Disease Activity in Psoriatic Arthritis) und DLQI (Dermatology Life Quality Index). Mit ihnen lassen sich das Ausmaß der Symptome und Schmerzen sowie die Beeinträchtigung durch die Krankheiten im Alltag erfassen. Die Scores ergeben Zahlenwerte, die die Einteilung in Schweregrade ermöglichen.

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Messverfahren und Schweregrade

So lässt sich Psoriasis bei der Diagnose einstufen.

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Quellen:

  1. Nestle FO, et al. N Engl J Med. 2009 Jul 30;361(5):496-509. doi.org/10.1056/nejmra0804595 (zuletzt aufgerufen am 30.10.2025).
  2. Universitätsspital Zürich. Psoriasis (Schuppenflechte) https://www.usz.ch/krankheit/schuppenflechte/ (zuletzt aufgerufen am 30.10.2025).
  3. Garzorz‐Stark, N., et al. (2016), Experimental dermatology, 25(10). doi.org/10.1111/exd.13077 (zuletzt aufgerufen am 30.10.2025)
  4. Fischer, F., et al. (2023), Journal of Investigative Dermatology doi.org/10.1016/j.jid.2023.02.015 (zuletzt aufgerufen am 30.10.2025).
  5. Herrier RN. Am J Health Syst Pharm. 2011 May 1;68(9):795-806. doi.org/10.2146/ajhp100227 (zuletzt aufgerufen am 30.10.2025).
  6. Fritsch P, Schwarz T. Dermatologie, Venerologie: Grundlagen. Klinik. Atlas. 2017
  7. Schneider S, Li L, Zink, A. Akt Rheumatol. 2022; 47(04): 324–332. doi.org/10.1055/a-1808-4069 (zuletzt aufgerufen am 30.10.2025). 
  8. Mease PJ, et al. J Am Acad Dermatol. 2013 Nov;69(5):729-735. doi.org/10.1016/j.jaad.2013.07.023 (zuletzt aufgerufen am 30.10.2025).
  9. Psoriasis-Praxisnetz Süd-West e. V.: Messverfahren zur Bestimmung des Schweregrades der Psoriasis https://www.psoriasisnetz.info/fileadmin/Media/PDF/Downloads_Patienten/Psoriasis/Messverfahren_zur_Bestimmung_des_Schweregrades_der_Psoriasis.pdf (zuletzt aufgerufen am 30.10.2025).
  10. Österreichische Gesellschaft für Rheumatologie & Rehabilitation. DAPSA (Disease Activity in Psocriatic Arthitis) – Summen-Score für die Krankheitsaktivität einer Psoriasis-Arthritis https://www.rheumatologie.at/storage/app/media/docs/cdapsa-dokumentation-interaktiv-spa-arbeitskreis-52022.pdf (zuletzt aufgerufen am 30.10.2025).

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