Akne-inversa-Symptome: Abszesse im Intimbereich & mehr

Die Symptome der Akne inversa zeigen sich meist auf oder unter der Haut. Dabei entzünden sich der Haarfollikel, der die Haarwurzel und das Haar wie einen Kanal umgibt, sowie die Talgdrüse, die in den Kanal mündet.¹ Es kommt zu Verhornungen, die den Ausgang des Kanals an der Hautoberfläche verstopfen. Dadurch staut sich Material wie Horn und Zelltrümmer und der Follikel schwillt an. Platzt er, kommt es zu einer starken Entzündungsreaktion und es bilden sich tastbare, schmerzhafte Knötchen, die sich zu Abszessen und Tunneln (Fisteln) entwickeln können. Im späteren Verlauf kann dies zu Vernarbungen führen.⁴

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Akne-inversa-Symptome: Entzündete Haarfollikel, Knoten und Abszesse
Schweregrad bestimmen: Scores ordnen deine Akne-inversa-Symptome ein
Scores: Ein Hautarzt erklärt die Bewertung von Akne-inversa-Symptomen
Häufige Fragen und Antworten zu Symptomen der Akne inversa

Akne-inversa-Symptome: Entzündete Haarfollikel, Knoten und Abszesse

Die spürbare Knotenbildung unter der Haut zählt zu den ersten Anzeichen von Akne inversa. Anfangs ähneln die tiefliegenden Knoten der Pubertäts- oder Gesichtsakne (Akne vulgaris), die sich dort zeigt, wo viele Talgdrüsen vorhanden sind: im Gesicht, am Dekolleté und am Rücken.²

Knoten und Abszesse

Akne inversa entsteht jedoch vorwiegend an Stellen, an denen Haut auf Haut liegt. Also etwa an den Achselhöhlen, im Bereich der Brustfalte und der Leiste sowie in der Intimregion. An diesen Körperstellen ist die Haut zusätzlich durch Reibung, Wärme und Feuchtigkeit belastet, was die Entzündung begünstigen kann. Es können sich Knoten bilden, die sich zu abgekapselten Eiteransammlungen (Abszessen) entwickeln können. Bei Frauen treten Akne-inversa-Symptome häufig in der Achsel, der Brustfalte und der Leiste auf. Bei Männern ist neben den Achseln oft der Po betroffen, hier besonders die Pofalte und der Bereich um den After.^1,2

Häufig betroffene Körperstellen bei Akne inversa.

Entstehung von Abszessen

Bei Akne inversa kommt es zu einer Verhornungsstörung, wodurch der obere Teil des Haarfollikelkanals verstopfen kann und sich Material wie Horn und Zellreste im Kanal anstauen. Platzt der Follikel, kommt es zu einer starken Entzündungsreaktion und es bilden sich schmerzhafte Knötchen.Dabei zeigen sich manchmal auch Pusteln oder Mitessern ähnelnde Hautveränderungen.⁴ Es bilden sich Hohlräume, in denen sich Talg und Bakterien vermehren und Eiter ansammelt. So entsteht ein Eiter-Abszess.⁵

Die Haut rund um den Abszess kann anschwellen, spürbar warm werden und Beschwerden verursachen: Rötung, Schwellung und Druckschmerz treten zumeist gemeinsam auf. Auch benachbarte Schweißdrüsen können betroffen sein.⁵ Früher war auch der Begriff Schweißdrüsenabszess für Akne inversa gebräuchlich, er ist aber sachlich falsch, weil die Abszesse nicht von den Schweißdrüsen ausgehen.⁶

Fisteln

Im weiteren Krankheitsverlauf können aus Abszessen kleine Tunnel entstehen. Das sind unnatürlich gebildete und meist röhrenförmige Gänge, die auch als Fisteln bezeichnet werden.³Führen diese Gänge nach außen, kann sich der Abszess entleeren, und Eiter wird an der Hautoberfläche abgesondert. Es kann zu nässender Haut und einem unangenehmen Geruch kommen.^3,4

Je nach Ausprägung der Erkrankung können Fistelgänge weit führen und immer wiederkehrende Abszesse verursachen. Bricht Akne inversa wiederholt an den gleichen Stellen aus, können sich die Knoten und Fisteln verhärten, und an den betroffenen Hautbereichen Vernarbungen und verhärtetes Gewebe entstehen.

Akne-inversa-Symptome können über die Haut hinaus reichen: Sie können das psychische Befinden beeinflussen und sogar einen Rückzug aus dem sozialen Leben oder eine Depression hervorrufen.⁴

Schweregrad bestimmen: Scores ordnen deine Akne-inversa-Symptome ein

Das Ausmaß von Akne inversa kann sehr unterschiedlich sein. Eine Beurteilung des Schweregrads mithilfe von Scoring-Systemen (oder Scores) ist für Ärzt*innen wichtig, um die Krankheitsaktivität zu messen und Behandlungsoptionen zu planen. Die Intensität der entzündlichen Form lässt sich mit dem International Hidradenitis Suppurativa Severity Scoring System (IHS4) in milde, mittelschwere und schwere Akne inversa einteilen – je nachdem, wie stark die Akne-inversa-Symptome bei einem Schub ausgeprägt sind.⁶ Die Beurteilung der vorwiegend nicht entzündlichen Form erfolgt nach dem Hurley-Score in die Schweregrade beziehungsweise Stadien I, II und III.⁷Für eine genauere klinische Einschätzung wird die Einteilung nach Hurley teilweise noch weiter differenziert. Mehr zu den Schweregraden und der Einordnung der Scores erfährst du im Artikel „Tests und Scores“.

Scores: Ein Hautarzt erklärt die Bewertung von Akne-inversa-Symptomen

Achtung: Diese Einteilung der Schweregrade anhand der Hautsymptome sagt nichts über die psychischen Beschwerden aus, denn auch eine Akne inversa im Stadium I kann sehr belastend sein. Lass dich frühzeitig ärztlich unterstützen.

Eine sichere Diagnose können nur Ärzt*innen stellen. Akne-inversa-Fotos und -Bilder im Internet dienen höchstens als eine erste, unverbindliche Orientierung, geben aber keine Gewissheit.

Häufige Fragen und Antworten zu Symptomen der Akne inversa

Was sind typische Symptome von Akne inversa?

Zu den ersten Anzeichen von Akne inversa gehören tiefliegende, schmerzhafte Knötchen unter der Haut, die sich zu eitrigen Eiteransammlungen (Abszessen) weiterentwickeln können. Typisch sind Rötung, Schwellung und Druckschmerz an den betroffenen Stellen. Im weiteren Verlauf entstehen oft röhrenförmige Gänge (Fisteln oder Tunnel), aus denen Eiter austreten kann, was zu nässender Haut und Narben führen kann.

Wie unterscheidet sich Akne inversa von normalen Akne-Pickeln?

Gewöhnliche Akne mit Pickeln, Pusteln und Mitessern tritt hauptsächlich im Gesicht, am Rücken und Dekolleté auf. Akne inversa entsteht dagegen durch entzündete Haarfollikel vor allem an Körperstellen, wo Haut auf Haut liegt. Dort bilden sich etwa schmerzhafte Knoten und Abszesse. Die Entzündungen liegen meist tiefer unter der Haut, können immer wiederkehrende Abszesse verursachen und sich zu röhrenförmigen Fistelgängen entwickeln, die bei normaler Akne in der Regel nicht vorkommen.

Wo treten Akne-inversa-Symptome am Körper auf?

Akne-inversa-Symptome zeigen sich typischerweise dort, wo Haut auf Haut liegt, wie etwa an den Achseln, im Intimbereich und in der Leiste. Frauen können oft auch Abszesse in der Brustfalte entwickeln, während sich bei Männern häufiger Abszesse am Po bilden, etwa in der Pofalte oder um den After herum.

Warum können Akne-inversa-Abszesse und -Ausfluss unangenehm riechen?

Akne inversa entsteht durch eine Verhornungsstörung. Dabei entzündet sich das Haarfollikel und es bilden sich Hohlräume, in denen sich Talg und Bakterien vermehren und sich Eiter sammelt – es entstehen Abszesse und Fisteln. Wenn sich diese nach außen öffnen und die Flüssigkeit absondern, verursacht die bakterielle Zersetzung einen unangenehmen Geruch.

Welche Stadien durchläuft Akne inversa typischerweise?

Mit verschiedenen Scores lässt sich der Schweregrad der Akne inversa über die Hautsymptome erfassen und in unterschiedliche Stadien, zum Beispiel milde, mittelschwere und schwere Akne inversa, einteilen. Es gibt für die Erkrankung unter anderem den Hurley-Score und das International Hidradenitis Suppurativa Severity Scoring System (IHS4).