Psoriasis-Arthritis: Wenn Schuppenflechte die Gelenke betrifft

Eine Erkrankung, verschiedene Ausprägungen: Psoriasis ist eine Erkrankung der Haut, bei der es bei etwa einem Drittel der Betroffenen auch zu einer entzündlichen Gelenkerkrankung kommt: zur Psoriasis-Arthritis.¹ Die Haut- und die Gelenkbeschwerden sind damit zwei verschiedene Ausprägungen einer Erkrankung, die eng zusammenhängen. In Deutschland sind etwa zwei Millionen Menschen an einer Psoriasis-Arthritis erkrankt.¹ Hier erhältst du genauere Informationen zu Symptomen, Ursachen, Risikofaktoren und Therapiemöglichkeiten.

Direkt zum gewünschten Inhalt:

• Meist zuerst Hautsymptome, dann Gelenksymptome
• Psoriasis-Arthritis: Die Verbindung von Schuppenflechte und Rheuma
• Wie das Immunsystem und Symptome an Haut und Gelenken zusammenhängen
• Die Ursachen von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis
• Die Rolle der Gene
• Weitere Einflussfaktoren
• Behandlung der Psoriasis und Psoriasis-Arthritis
• Psoriasis-Arthritis: Verlauf und Einfluss auf die Lebenserwartung
• Psoriasis-Arthritis im Alltag

Meist zuerst Hautsymptome, dann Gelenksymptome

Typisches Symptom der Psoriasis sind schuppende und juckende rote Hautveränderungen, die meist die Außenseiten von Knien und Ellenbogen, den Bereich des Kreuzbeins, die Kopfhaut, die Pofalte und die Haut hinter und in den Ohren betreffen.² Neben diesen Hautsymptomen kann sich die Psoriasis aber auch auf die Gelenke auswirken.

Daher solltest du als Psoriasis-Patient*in immer auch auf deine Gelenke achten. Wenn du Schmerzen, Schwellungen oder Steifheit in den Gelenken, Bändern oder Sehnen feststellst, solltest du deine Arztpraxis aufsuchen. Vor allem, wenn diese Beschwerden über mehrere Wochen anhalten oder sich verschlimmern. Gibt es bei dir Anzeichen für Psoriasis-Arthritis? Mit dem GEPARD-Screening kannst du Symptome an den Gelenken überprüfen und so dazu beitragen, eine frühere ärztliche Diagnose zu bekommen.

Häufig gehen den Gelenkbeschwerden Veränderungen der Finger- und Fußnägel voraus (sogenannte Nagelpsoriasis). Achte hier auf punktförmige Einsenkungen in der Nagelplatte, Verfärbungen, Schwellungen an den Rändern der Nagelplatte oder ein Anheben des Nagelbetts. Weil diese Symptome erste Anzeichen einer Psoriasis-Arthritis sein können, solltest du auch hier deine Arztpraxis aufsuchen.³

Die Ursachen von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis

Normalerweise ist die Aufgabe unseres Immunsystems, eingedrungene Krankheitserreger wie Bakterien oder Viren unschädlich zu machen und so eine Infektionskrankheit zu verhindern. Bei einer Autoimmunerkrankung wie der Schuppenflechte löst das Immunsystem dagegen eine Reaktion aus, die gegen körpereigenes Gewebe statt gegen einen eingedrungenen Erreger gerichtet ist.

Diese fehlgerichtete Immunantwort verursacht eine Entzündung der Haut, wodurch es zu den typischen roten, juckenden und schuppenden Flecken der Psoriasis kommt: den Plaques. Bei der Psoriasis-Arthritis führt die Entzündungsreaktion zu Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken und in umliegenden Strukturen.

Wahrscheinlich spielen bei der Entstehung verschiedene Faktoren wie eine genetische Veranlagung und bestimmte externe Auslöser wie Stress, mechanische Reize und Infektionen eine Rolle.

Erfahre in diesem Video mehr zu den Ursachen von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis plus weitere Informationen über die beiden Erkrankungen und ihren Zusammenhang:

Die Rolle der Gene

Der Faktor Vererbung gilt als ein wichtiger Risikofaktor. Ist ein Elternteil von Schuppenflechte betroffen, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind irgendwann an Schuppenflechte erkrankt, bei ungefähr 15 Prozent. Sind beide Elternteile betroffen, erhöht sich diese Wahrscheinlichkeit auf etwa 40 Prozent.²

Wenn ein Familienmitglied eine Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis hat, bedeutet das nicht, dass man auf jeden Fall daran erkranken wird. Diese Information kann dem*der Ärzt*in aber einen Hinweis in der Diagnostikgeben. Daher fragen Ärzt*innen möglicherweise nach Erkrankungen in der Familie.

Es gibt bislang jedoch keine Tests, die etwa bei Neugeborenen vorhersagen könnten, ob sie später eine Schuppenflechte entwickeln.² Mütter und Väter mit Psoriasis sind daher gut beraten, sich nicht zu viel mit diesem Gedanken zu beschäftigen. Vielmehr sollten sie das Elternsein genießen wie alle Eltern. Denn selbst wenn sich beim Nachwuchs irgendwann eine Psoriasis entwickeln sollte, kann die Erkrankung heute sehr gut und ganzheitlich behandelt werden – für ein Leben mit allen Möglichkeiten trotz Schuppenflechte.

Weitere Einflussfaktoren

Verschiedene Faktoren können an der Entstehung einer Psoriasis und Psoriasis-Arthritis beteiligt sein und diese auch verschlimmern. Zu diesen Faktoren zählen beispielsweise:^2,3,6

• Infektionen (z. B. Erkältungen, Atemwegserkrankungen)
• Bestimmte Medikamente (z. B. bestimmte Wirkstoffe aus dem Bereich der Bluthochdruckbehandlung)
• Mechanische Reizung der Haut (z. B. durch zu enge Kleidung)
• Psychische Belastungen (z. B. Tod eines Angehörigen, Prüfungsangst, Trennungen)
• Alkohol und Rauchen
• Hormonschwankungen (z. B. in der Pubertät, in den Wechseljahren, in der Schwangerschaft)
• Übergewicht

Außerdem treten verschiedene Erkrankungen häufig gemeinsam mit einer Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis auf. Beispiele für solche Krankheiten sind Bluthochdruck, Diabetes und Depressionen.

Behandlung der Psoriasis und Psoriasis-Arthritis

Therapiemöglichkeiten mit unterschiedlichen Therapiezielen – von der Symptomlinderung bis zum Einfluss auf den Krankheitsverlauf

Die Therapie der Psoriasis und Psoriasis-Arthritis setzt sich aus verschiedenen Möglichkeiten zusammen, die einzeln oder in Kombination eingesetzt werden können. Grundsätzlich gibt es zwei Therapieansätze: Therapien, die im Wesentlichen die Symptome lindern (symptomatische Behandlung), und Therapien, die den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen und damit auch die Symptome langfristig reduzieren können (systemische Therapie).

Bei der topischen Therapie werden die von der Psoriasis verursachten Haut- und Nagelsymptome mit Salben, Cremes, Shampoos und Nagellacken behandelt. Die Anwendung beschränkt sich meist auf die betroffenen schuppenden Haut- und Nagelstellen. Ärzt*innen sprechen daher auch von einer lokalen, also örtlichen Therapie. Topische Therapien zeigen keine Wirkung bei Gelenkschmerzen und -schwellungen.

Entzündungshemmende Schmerzmittel (nicht steroidale Antirheumatika, kurz NSAR) können akute Beschwerden wie Gelenkschmerzen mitunter schnell lindern, sie beeinflussen aber nicht den weiteren Verlauf der Erkrankung.

Sogenannte krankheitsmodifizierende Medikamente (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs, DMARDs) können das überaktive Immunsystem unterdrücken und Entzündungsprozessen entgegenwirken. Sie werden in der Regel dauerhaft eingenommen und entfalten ihre Wirkung meist erst über einen Zeitraum von mehreren Wochen oder Monaten.

Biologika sind Wirkstoffe, die aus Zellkulturen hergestellt werden. Bei ihnen handelt es sich um Eiweiße, die wie die natürlichen Antikörper des Körpers bestimmte Strukturen erkennen und binden können. In diesem Fall binden die Biologika an Botenstoffe oder Vermittler der überschießenden Immunreaktion, die der Erkrankung zugrunde liegt. Biologika können den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen und gegen Symptome wirken. Ausgewählte Biologika wirken sowohl auf die Haut als auch auf die Gelenke

Ergänzende Therapien

Therapiemethoden wie Massagen, Physiotherapie und Ergotherapie können dabei helfen, die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern oder aufrechtzuerhalten. Bei Hautveränderungen können auch Bäder oder eine UV-Lichttherapie eingesetzt werden.

Psoriasis-Arthritis: Verlauf und Einfluss auf die Lebenserwartung

Entzündete Finger- oder Zehenendgelenke sind charakteristisch für eine Psoriasis-Arthritis. Im Verlauf der Erkrankung breitet sich die Entzündung häufig auf mehrere Gelenke der Finger oder Zehen aus. Symptomatisch zeigen sich die Entzündungen meistens durch Schwellungen, die allerdings nicht dauerhaft auftreten müssen. Welchen konkreten Verlauf eine Psoriasis-Arthritis nimmt, können Ärzt*innen nur schwer vorhersagen. Die Erkrankung ist immer chronisch, sie verläuft aber sehr individuell.

Psoriasis-Arthritis im Alltag