Was hilft gegen Schuppenflechte? Es gibt verschiedene Therapieformen, die bei Schuppenflechte ohne oder mit Gelenkbeteiligung (Psoriasis-Arthritis) angewendet werden. Welche Behandlung bei der Psoriasis zum Einsatz kommt, hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Der Schweregrad wird durch bestimmte Messverfahren abgeschätzt. Dabei ist unter anderem wichtig, wie viel der Körperoberfläche von den Hautveränderungen betroffen ist, wie stark diese ausgeprägt sind und wie Betroffene ihre Lebensqualität einschätzen.
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Wenn du an einer leichten Form der Schuppenflechte leidest, reicht in der Regel neben einer guten Hautpflege die topische (äußerliche) Behandlung der betroffenen Hautstellen mit Salben, Cremes, Lotionen oder Tinkturen. Sie enthalten Wirkstoffe wie Calcineurin-Inhibitoren, Dithranol, Glukokortikosteroide (beispielsweise Kortison) oder Vitamin D3 und dessen Abkömmlinge.
Sollte die topische Behandlung der Psoriasis nicht ausreichen, kommt zusätzlich die UV-Lichttherapie der Haut zum Einsatz. Bei mittelschweren und schweren Formen der Psoriasis wird die äußerliche Therapie mit Medikamenten kombiniert, die als Tablette, Injektion oder Infusion verabreicht werden (systemische Therapie).
Die Lichttherapie (Phototherapie) nutzt die Wirkung von ultravioletter (UV)-Strahlung mit einer bestimmten Wellenlänge und kann zu einer deutlichen Verbesserung der betroffenen Hautstellen führen. Möglich ist sowohl die alleinige Behandlung mit UV-Licht als auch die Kombination mit der topischen Therapie.
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Deine passende Facharztpraxis finden
Es ist wichtig, dass Patient*innen zu Fachärzt*innen gehen, bei denen sie sich von Beginn an gut aufgehoben, beraten und behandelt fühlen. Das gilt insbesondere bei chronischen Erkrankungen wie Psoriasis und Psoriasis-Arthritis, die eine dauerhafte fachärztliche Begleitung erfordern.
Du bist noch auf der Suche nach einer Facharztpraxis? Um Dermatolog*innen und Rheumatolog*innen zu finden, nutze die Facharztsuche: Gib einfach deine Postleitzahl oder deinen Wohnort ein und lass dir Praxen in deiner Nähe anzeigen, die sich auf Psoriasis und Psoriasis-Arthritis spezialisiert haben.
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Leidest du an mittelschwerer bis schwerer Schuppenflechte mit oder ohne Beteiligung der Gelenke, wird eine systemische Therapie angewendet, also eine innerlich und auf den ganzen Organismus wirkende Behandlung mit Medikamenten. Diese Medikamente werden entweder als Tabletten verabreicht oder mit Spritzen injiziert oder als Infusion gegeben. Dabei verteilt sich der Wirkstoff über den Blutkreislauf im gesamten Körper.
Die systemische Therapie lässt sich in zwei Gruppen unterteilen: die klassische systemische Therapie und die Biologika-Therapie.
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Die klassische systemische Therapie hemmt Entzündungsprozesse im Körper und bessert so die Symptome der Schuppenflechte. Sie unterdrückt das Immunsystem, die eingesetzten Medikamente werden deswegen als Immunsuppressiva bezeichnet.
Klassische systemische Therapien gibt es in Form von Tabletten, Spritzen und Injektionssystemen. Die Schuppenflechte-Medikamente enthalten beispielsweise die Wirkstoffe Methotrexat (MTX) oder Fumarsäureester. Sie wirken teilweise nicht nur auf die Haut, sondern auch auf die Gelenke.
Bei einem Entzündungsprozess gibt es meist einen Auslöser (Trigger), der das Immunsystem aktiviert. Die Immunzellen produzieren Botenstoffe, die wiederum andere Immunzellen aktivieren. So wird die Entzündungsreaktion aufrechterhalten.
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Der DLQI-Test
Der Dermatologische Lebensqualitäts-Index (DLQI) misst die Auswirkungen einer Psoriasis auf die Psyche und die Lebensqualität. Diese spielen eine wichtige Rolle bei der ärztlichen Einstufung des Schweregrads.
Der GEPARD-Test
Gibt es Anzeichen für Psoriasis-Arthritis? Mit dem GEPARD-Test (auch GEPARD-Fragebogen oder GEPARD-Screening) kannst du Symptome an deinen Gelenken überprüfen. So erhältst du bei deinem Arztbesuch eine frühere Diagnose.
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Zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Formen der Schuppenflechte und Psoriasis-Arthritis stehen seit einigen Jahren zielgerichtete Medikamente zur Verfügung. Sie werden als Biologika (oder Biologicals) bezeichnet. Biologika greifen gezielt in die fehlgeleitete Abwehrreaktion der Schuppenflechte und der Psoriasis-Arthritis ein und hemmen die überschießende Entzündungsreaktion.
Die fehlgeleitete Abwehrreaktion bei der Psoriasis wird durch bestimmte körpereigene Botenstoffe und Zellen des Immunsystems ausgelöst.
Je nachdem, welcher Stoff gehemmt wird, werden die Medikamente unterschiedlichen Gruppen zugeordnet: beispielsweise den Interleukin-17A-Hemmern, den Interleukin-23/A-Hemmern, den Interleukin-12-Hemmern und den TNF-Hemmern (Tumornekrosefaktor-Hemmer). Manche Biologika entfalten ihre Wirkung verstärkt im Bereich der Haut, manche verstärkt im Bereich der Gelenke. Es gibt zudem Biologika, die positiv auf Haut und Gelenke wirken. Sie können den Verlauf der Erkrankung auch bei der Psoriasis-Arthritis verbessern.
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Entzündungsprozess im Körper, schematische Darstellung. TNF-α = Tumornekrosefaktor-alpha, TH = T-Helferzelle, IL= Interleukin
Was hilft gegen Psoriasis-Arthritis? Wenn auch deine Gelenke von der Psoriasis betroffen sind, werden die Entzündungen der Haut und Gelenke gemeinsam behandelt. Welche Therapie zum Einsatz kommt, hängt vom Schweregrad deiner Psoriasis-Arthritis ab. Es kommt darauf an, welche und wie viele Gelenke betroffen sind, was im Röntgenbild zu sehen ist, und ob die Gelenke in ihrer Funktion eingeschränkt sind. Im Idealfall stimmen sich dein*e Hautärzt*in und dein*e Rheumatolog*in bei der Auswahl der Psoriasis-Medikamente ab.
Auch bei der Psoriasis-Arthritis werden je nach Schwere der Erkrankung zur Behandlung der erkrankten Hautstellen äußerliche und physikalische Therapien mit UV-Licht eingesetzt. Zusätzlich finden verschiedene systemische Therapien Verwendung, die auf Haut und Gelenke wirken und nach einem Stufenschema (Abbildung) angewendet werden.
Die systemischen Therapien bei der Psoriasis-Arthritis werden in verschiedene Gruppen eingeteilt: Die Gruppe der NSAR (nicht steroidale Antirheumatika) wird als erste Behandlungsstufe zur Linderung von Gelenkschmerzen und zur Entzündungshemmung eingesetzt.
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Die Therapie erfolgt je nach Schweregrad der Psoriasis-Arthritis anhand eines Stufenschemas. NSAR = Nichtsteroidale Antirheumatika, DMARDs = Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (Krankheitsmodifizierende Antirheumatika), PDE4-Hemmer = Phosphodiesterase-4-Hemmer
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