Experteninterview zur Psoriasis-Therapie

„Ein hohes Maß an Vertrauen in die Behandlung ist wichtig“, betont PD Dr. Rachel Sommer, Leiterin der Menschenorientierten Versorgungsforschung des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf (UKE), im Interview. Erhalte von der Expertin Einblicke in die Behandlung von Psoriasis und erfahre mehr zur Therapietreue.  

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1. Was sind Ihrer Meinung nach die größten Probleme in der Behandlung von Psoriasis-Patient*innen? 
2. Mit welchen Problemen werden Menschen mit Psoriasis am häufigsten konfrontiert, und was bedeutet das für die Betroffenen? 
3. Ist Bloßstellung wirklich so ein großes Problem, und was kann dagegen unternommen werden?
4. Bei der Psoriasis ist es sehr wichtig, die verordnete Behandlung kontinuierlich fortzuführen. Welche Faktoren beeinflussen die Therapietreue am stärksten?
5. Wie wichtig ist die geeignete und wirksame Behandlung, besonders im Hinblick auf die Therapietreue der Patient*innen? 
6. Wie können Betroffene selbst zum Behandlungserfolg beitragen?
7. Wie können Menschen mit Psoriasis proaktiv das Arzt-Patienten-Verhältnis und damit auch die Therapietreue fördern?

1. Was sind Ihrer Meinung nach die größten Probleme in der Behandlung von Psoriasis-Patient*innen? 

Ein wesentliches Problem bei der Behandlung von Patient*innen mit Psoriasis sind die großen regionalen Unterschiede in der Versorgung. Auch wird ein Teil der Patient*innen noch immer unzureichend, entgegen den aktuellen Empfehlungen behandelt. Wie Menschen mit Schuppenflechte behandelt werden sollten, steht zusammengefasst in einer Leitlinie, die im Februar 2021 von deutschen Fachgesellschaften veröffentlicht wurde. Sie fasst das aktuelle medizinische Wissen rund um Psoriasis zusammen. Nur etwa die Hälfte der Betroffenen wird aber derzeit leitliniengerecht versorgt. Dies hängt auch davon ab, welche Ärzt*innen die Patient*innen behandeln. 

Die Wahrscheinlichkeit, gut und richtig behandelt zu werden, ist viel größer, wenn die Betroffenen von Hautärzt*innen (Dermatolog*innen) und nicht von Hausärzt*innen behandelt werden. Aber selbst bei den Fachärzt*innen für Dermatologie besteht noch Nachholbedarf, was die patientenorientierte Versorgung angeht. Viele Dermatolog*innen haben noch nicht verinnerlicht, dass die Behandlung erfolgversprechender ist, wenn das Arzt-Patienten-Verhältnis von einem gemeinsamen Handeln geprägt ist. 

4. Bei der Psoriasis ist es sehr wichtig, die verordnete Behandlung kontinuierlich fortzuführen. Welche Faktoren beeinflussen die Therapietreue am stärksten?

Zu den Faktoren, die die Therapietreue beeinflussen, gibt es inzwischen sehr gute wissenschaftliche Erkenntnisse. Grundsätzlich gilt: Wenn Patient*innen die Therapie als erfolgreich erleben und ein hohes Maß an Vertrauen in die Behandlung und die behandelnden Ärzt*innen haben, ist auch die Therapietreue höher. Dazu ist es natürlich erforderlich, dass Ärzt*innen die Therapie gut, mitfühlend und verständlich erklären. Ebenso helfen die Unterstützung durch Angehörige und Freund*innen sowie die Einsicht, dass die Behandlung notwendig ist. Diese Einsicht kann auch ein hoher Leidensdruck bestärken.  

6. Wie können Betroffene selbst zum Behandlungserfolg beitragen? 

Patient*innen können maßgeblich zum Behandlungserfolg beitragen, indem sie ihre Erwartungen und Wünsche hinsichtlich möglicher Therapieoptionen und Therapieziele offen mit dem Behandlungsteam besprechen. Je nach Lebenssituation der Patient*innen können diese nämlich sehr unterschiedlich ausfallen. Diese Informationen aus Patientensicht sind für die gemeinsame Entscheidungsfindung genauso wichtig wie medizinische Aspekte aus ärztlicher Sicht. Studien zeigen, dass Patient*innen, die auf diese Weise einbezogen werden, nicht nur zufriedener sind, sondern sich auch das Verhältnis zu ihrem Behandlungsteam verbessert. 

7. Wie können Menschen mit Psoriasis proaktiv das Arzt-Patienten-Verhältnis und damit auch die Therapietreue fördern?

Betroffene sollten eine patientenorientierte Kommunikation mit ihren behandelnden Ärzt*innen einfordern. Dies bedeutet, dass die eigenen Vorstellungen und Ansprüche an eine Behandlung berücksichtigt werden. Dies wirkt sich positiv auf die Patientenzufriedenheit aus und trägt dazu bei, dass der Arztbesuch effektiver wird. Denn je mehr Informationen Ärzt*innen über die Lebensumstände der Patient*innen hat, desto besser und individueller können sie die Therapie planen. Ein wesentlicher Aspekt einer patientenorientierten Gesprächsführung ist das sogenannte Konzept der partizipativen Entscheidungsfindung. Heißt: Betroffene sollten sich grundsätzlich ermutigt fühlen, umfassende Informationen zu möglichen Therapieoptionen mit allen potenziellen Vor- und Nachteilen proaktiv von ihrem Behandlungsteam einzufordern. Ebenso ist es wichtig, dass Patient*innen ihre Wünsche und Therapieziele deutlich kommunizieren, um so zu einer gemeinsamen Abwägung der besten Behandlungsoption zu kommen. Dies verbessert nicht nur das Arzt-Patienten-Verhältnis, sondern hat auch positive Effekte auf die Therapietreue.