Adhärenz bei Psoriasis

Die Zusammenarbeit von Ärzt*innen und Patient*innen bei der Adhärenz gilt heute als erfolgversprechender, Compliance steht eher für die veraltete Rolle der passiven Patient*innen.¹

Falls für die Therapie von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis Medikamente wie Basistherapeutika und Biologika verordnet wurden, ist deren verlässliche Einnahme von zentraler Bedeutung. Nur so lässt sich die Ausprägung der Symptome anhaltend hemmen und unter Umständen sogar ihre Entstehung verhindern. Die Bedeutung der dauerhaften Anwendung der verordneten Therapie sollte in der Kommunikation zwischen Behandlungsteam und Betroffenen immer wieder betont werden. Dies gilt insbesondere, wenn die Behandlung erfolgreich ist und die Symptome teilweise oder ganz verschwinden. Den Patient*innen muss klar sein, dass es trotz Therapie zu Schüben kommen kann, die eventuell eine Anpassung der Behandlung erfordern. Deswegen ist der regelmäßige Austausch zwischen Patient*innen und Mediziner*innen so wichtig.

• Therapiebezogene Gründe wie Nebenwirkungen der Medikamente und unangenehme Aspekte der Verabreichung (beispielsweise regelmäßige Injektionen)
• Patientenbezogene Gründe wie körperliche Beeinträchtigungen (zum Beispiel Verschlechterung von Kognition, Sehvermögen oder Fingerfertigkeit, psychologisches Verhalten)
• Krankheitsbezogene Gründe wie (phasenweise) asymptomatische Erscheinungsformen der chronischen Krankheit und auch psychische Störungen
• Ein schlechtes Vertrauensverhältnis zu den behandelnden Ärzt*innen und mangelhafte Kommunikation

Zu unterscheiden sind dabei beabsichtigte und unbeabsichtigte Non-Adhärenz. Wenn sich Patient*innen bewusst ganz oder teilweise gegen die Therapie entscheiden, kann das beispielsweise an der Angst vor Nebenwirkungen liegen. Wird die Einnahme von Medikamenten unabsichtlich vergessen, ist das zwar keine bewusste Entscheidung gegen die Therapie, die Wirksamkeit der Medikation ist aber trotzdem nicht mehr gewährleistet.

Die Therapie von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis mit Basismedikamenten und Biologika erfolgt in den meisten Fällen mit Tabletten oder Injektionen, die die Patient*innen regelmäßig selbst einnehmen oder durchführen. Auch dies kann eine Herausforderung für die Adhärenz darstellen, denn es erfordert Selbstdisziplin und unter Umständen Überwindung, etwa bei Abneigung gegen Spritzen. Dazu können Nebenwirkungen der Medikamente Gründe für eine mangelhafte Adhärenz sein. Sollten Nebenwirkungen auftreten, ist eine ärztliche Abklärung unerlässlich. Zum Glück gibt es für einige dieser Begleiterscheinungen wirksame Behandlungsmöglichkeiten.

Die Folgen von Non-Adhärenz sind unter Umständen gravierend, der Erfolg der Therapie kann gefährdet oder zumindest verzögert sein. Nicht selten folgen dann zusätzliche Untersuchungen oder Therapieanpassungen, die das Gesundheitssystem durch weitere Kosten belasten – in Deutschland jährlich rund zehn Milliarden Euro.⁵ 

Therapie in Teamwork mit deinem Behandlungsteam

Laut dem „Globalen Bericht zur Schuppenflechte“ der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist es den allermeisten Patient*innen nicht nur wichtig, eine schnelle Verbesserung des Hautbildes zu erhalten, sondern auch Vertrauen in die Therapie zu haben und die Kontrolle über ihre Erkrankung zurückzugewinnen.⁷ Eine wichtige Frage lautet daher: Wie zufrieden bist du insgesamt mit deiner Therapie? Noch nicht so richtig? Dann solltest du mit deinem Behandlungsteam über alternative Behandlungsmöglichkeiten sprechen oder kannst, wenn du auf diese Weise nicht weiterkommst, einen Praxiswechsel in Erwägung ziehen. 

Viele Psoriasis-Betroffene kennen den Frust: „Ich habe jeden Hautarzt in meiner Stadt durch. Ich bekam von JEDEM nur Cortison, sonst nix“, schreibt zum Beispiel Anna resigniert in einem Chat der HAUTWENDE-Community – und kündigt an: „Das war’s jetzt.“ Aber eine andere Betroffene macht ihr Mut: „Wechsel den Arzt und sag klipp und klar, dass du akut Hilfe brauchst.“ Dann erzählt sie von ihrem eigenen Weg zum Erfolg.