Schuppenflechte: Wenn ein Kind erkrankt ist

Es ist vor allem der quälende Juckreiz, der ein Kinderleben stark beeinträchtigen kann. Bereits kleine Areale der von Plaques betroffenen Kinderhaut können derart starke Symptome verursachen, dass Kinder in ihrer Lebensqualität stark eingeschränkt sind. Die kleinen Patient*innen sind unzufrieden, unkonzentriert, hibbelig, leiden an Schlafmangel. Die Eltern eines betroffenen Kindes machen sich Sorgen, gesunde Geschwister bekommen womöglich weniger Aufmerksamkeit als das erkrankte Kind, und so gerät nicht selten ein ganzes Familiengefüge ins Wanken. In der Regel sind es auch die Eltern, die Symptome bei ihrem Kind zuerst bemerken. Und daher werden sie zu einer besonders wichtigen Instanz, was den Verlauf der Krankheit angeht. Die Psoriasis im Kindesalter bleibt häufig unerkannt und wird in der Folge nicht adäquat therapiert, doch jetzt geht es darum, schnellstmöglich die richtige Diagnose und damit eine passende Therapie zu bekommen. Mittlerweile stehen Therapieansätze für Kinder zur Verfügung, die ein beschwerdefreies Leben ermöglichen können.

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• Was ist Schuppenflechte?
• Kinder sind besondere Patient*innen
• Die Ursachen von Psoriasis?
• Wie wird Schuppenflechte bei Kindern behandelt?
• Die Behandlung von Schuppenflechte bei Kindern

Was ist Schuppenflechte?

Die Ursachen von Schuppenflechte

Die Ursachen der Schuppenflechte sind wissenschaftlich noch nicht endgültig erforscht. Es steht aber fest, dass die Krankheit nicht ansteckend ist. Daher sind entsprechende Sorgen von anderen Eltern, etwa im Kindergarten, unbegründet. Psoriasis ist auch keine Erbkrankheit, sondern genetisch begünstigt. Das heißt, das Risiko zu erkranken ist größer, wenn der Vater oder die Mutter oder beide von einer Schuppenflechte betroffen sind. Gemeinsam mit dieser erblichen Veranlagung führt meistens ein Auslöser zum Ausbruch der Erkrankung. Zu den Auslösern zählen Infektionen beispielsweise der Atemwege und Kinderkrankheiten wie Masern, Scharlach, Windpocken und Röteln. Stress, Hautverletzungen (Schnitte, Schürfwunden, aber auch ein Sonnenbrand) und verschiedene Medikamente kommen ebenfalls als Auslöser in Betracht.² Auch die genannten Begleiterkrankungen können Auslöser sein, insbesondere starkes Übergewicht.³

Wie wird Schuppenflechte bei Kindern behandelt?

Die Behandlung der Schuppenflechte bei Kindern richtet sich nach dem Einfluss der Krankheit auf die Lebensqualität der jungen Patient*innen. Mittels Fragebögen wird dieser Einfluss ermittelt und damit der Schweregrad der Erkrankung festgelegt. Aktuell gibt es in der klinischen Praxis allerdings keine Scores beziehungsweise Fragebögen, die diesen Einfluss speziell bei Kindern beurteilen können. So dient derzeit die Schweregradeinteilung für Erwachsene als Grundlage. Es werden leichte, mittelschwere bis schwere sowie sehr schwere Verlaufsformen unterschieden.

Zur Verfügung stehen folgende Fragebögen:

• Psoriasis Area and Severity Index (PASI): Beurteilt Ausdehnung und Ausprägung der Schuppenflechte-Symptome. Dafür untersuchen Hautärzt*innen Kopf, Arme, Stamm und Beine und vergeben je nach Ausdehnung Werte zwischen 0 (keine Plaques) und 6 (Plaques bedecken die Haut zu 90 bis 100 Prozent). Zusätzlich vergeben sie Werte für die Rötung, die Dicke und die Schuppenbildung der Plaques. Über eine Formel kommen Ergebnisse zwischen 0 und 72 heraus. Werte unter 10 stehen für eine leichte Schuppenflechte, Werte über 10 für eine mittelschwere bis schwere Form der Erkrankung.
• Body Surface Area (BSA): Dermatolog*innen messen den Prozentsatz der von Schuppenflechte befallenen Körperoberfläche. Faustformel: Eine Handfläche inklusiver der Finger entspricht etwa einem Prozent der Hautoberfläche. Von einer schweren Schuppenflechte sprechen Ärzt*innen, wenn mehr als 10 Prozent betroffen sind.
• Dermatologischer Lebensqualitätsindex (DLQI): Beurteilt die subjektiven Auswirkungen auf Psyche und Lebensqualität. Abgefragt werden Einschränkungen bei Alltagsaktivitäten, in der Freizeitgestaltung, in Schule und Arbeitsleben sowie in zwischenmenschlichen Beziehungen. Am Ende steht ein Ergebnis zwischen 0 (keine Beeinträchtigung) und 30 (sehr starke Beeinträchtigung der Lebensqualität).

Daneben ist das Gespräch mit dem*der behandelnden Ärzt*in von besonderer Bedeutung. Eltern können zum erfolgreichen Verlauf der Therapie beitragen, indem sie so detailliert wie möglich aus dem Alltag ihres Kindes berichten. Wo tritt die Psoriasis auf? Wann? Was hat geholfen? Was nicht? Wie sehr ist das Kind belastet? Häufig hilft es, wenn Eltern sich zu Hause Notizen in Form eines Tagebuches machen, damit sie beim Untersuchungstermin optimal vorbereitet sind.